التصلب اللويحي و النظام الغذائي

ما هو التصلب العصبي المتعدد( التصلب اللويحي)
Multiple Sclerosis (MS)
ما هو الدماغ و وما هو تركيبه و كيف يعمل
ما هو النظام الغذائي الذي اتبعته

رابط التنزيل اضغط - - - - >هنا

لمحة مختصرة عن خطوات نجاح الدواء وموافقة FDA على طرحه في الاسواق

ان عملية طرح دواء جديد في السوق للاستخدام البشري ليست بالعملية السهلة , فهي تتطلب الكثير الكثير من الدراسات والتجارب وانفاق مبالغ باهظة حتى يتم الموافقة عليه من قبل منظمة الغذاء والدواء العالمية FDA , والخطوات التالية توضح الإجراءات التي تتم منذ التفكير بطرح دواء معين وبخصائص معينة حتى وصوله الى ايدي المرضى.

أولا: فكرة الدواء.

تبدأ الفكرة بأن هناك حاجة الى دواء معين من قبل شركات الادوية المصنعة والمسؤولون عن التسويق الدوائي يعني مراحل manufacturing and marketing , لانهم هم الذي يحددون الخصائص المطلوبة لدواء معين وكم سيكون هناك حاجة وطلب عليه وما الى ذلك , فالمهم ان شركة الادوية قد حددت الدواء المطلوب وخصائصه.

ثانيا: التطبيق.

تقوم شركة الأدوية بتوظيف اشخاص مختصين في علم الادوية والكيمياء والبيولوجيا وغير ذلك من التخصصات المطلوبة والذين لديهم الكفاءة العالية للبحث عن دواء بالمواصفات المطلوبة واهم هذه المواصفات طريقة التاثير mechanism of action , فيقومون بالبحث عن مواد ومركبات كثيرة ومتنوعة تجرب على الحيوانات وليس الانسان وملاحظة التأثير البيولوجي ودرجة صحتها وامانها biological effect and safety مثل عبورها الحاجز بين الدم والدماغ blood brain barrier, وتحتاج هذه التجارب الى مايقارب 3.5 سنة , ويتم فيها الحصول على عدد كبير من المركبات المطابقة للمواصفات المبدئية, وهذه المواد التي حصلوا عليه تسمى preclinical compounds , ترسل هذه المواد الى منظمة الغذاء والدواء العالمية FDA للموافقة عليها كمواد مبدئية لدراستها على الانسان وليس الموافقة لطرحها في السوق ، وخلال 30 يوم من تاريخ ارسال المركبات الى منظمة الغذاء والدواء اذا لم يصل أي اعتراض فان هذا يعني الموافقة وبدء تطبيق الدراسة على الانسان واذا حصل رفض لبعض المركبات فانها توضع فيما يسمى library ولا يتم اهمالها ولا تجريبها على الانسان, وبقية المركبات التي لم يتم رفضها يتم البدء بتجريبها على الانسان وهذه المواد تسمى الآن IND – Investigational New Drugs وتدخل مرحلة الاحتكار patent.

ثالثا : مرحلة الاحتكار patent

تبلغ مدة مرحلة الاحتكار 20 عام وقد كانت في الماضي 17 عاما , والذي يحدث فعليا في هذه الفترة هو ان الادوية التي سميت IND ووافقت عليها منظمة الغذاء والدواء العالمية هي ملك للشركة المكتشفة ولايجوز لاي شركة اخرى ان تأخذ أي مركب من IND حتى لو كانت هي المكتشفة له ان تصنعه وتطرحه للسوق الا بعد مضي عشرين عاما من قرار FDA على اعتباره IND والهدف من ذلك هو ضمان حقوق الشركة المكتشفة الاولى التي استمرت ما يقارب 3.5 سنة في الدراسة والتمحيص ودفع المبالغ الطائلة للحصول على تلك المركبات .

رابعا : التجارب على الانسان

يدخل الدواء هنا 4 مراحل phases من الدراسة والتطبيق العملي على الانسان حتى تصادق عليه منظمة الغذاء والدواء العالمية من أجل طرحه في السوق

المرحلة الاولى phase I :

تبلغ مدة هذه المرحلة سنة كاملة ويتم فيها تطبيق الدواء على اشخاص اصحاء تماما وليسوا مرضى ويبلغ عددهم 20 – 80 شخص وذلك لدراسة الخصائص البيولوجية للدواء وليس الفارماكولوجية وهذه الخصائص مثل : الامان , الجرعة , الجرعة السامة , مدة بقاؤه في الجسم وطرق امتصاصه وافرازه , الشكل المناسب له safety, dosage, therapeutic index, formulation, Tmax, T1/2 , area under curve, absorption , excretion وغيرها من الخصائص وتحديد ان كان له اثار سمية ام لا, فاذا وجد انه غير سام ومن الممكن استخدامه على الانسان يدخل المرحلة الثانية phase II.

المرحلة الثانية phase II :

وتبلغ مدة هذه المرحلة سنتين ويتم فيها تطبيق الدواء على 200 – 300 مريض وذلك لدراسة الفعالية والمضاعفات الجانبية effectiveness and side effects التي من الممكن ان لا تظهر على الاشخاص الاصحاء

المرحلة الثالثة phase III :

وتبلغ مدة هذه المرحلة ثلاث سنوات ويتم فيها تطبيق الدواء على 1000 – 3000 مريض ودراسة العوامل المدروسة في المرحلة الثانية نفسها وذلك لتطبيق الدراسة على عدد اكبر وفترة اطول والتاكد من ان النتائج سليمة , لانه ومن المعروف ان بعض المضاعفات الجانبية او التاثيرات من الممكن ان تكون نسبتها قليلة او تحتاج لفترة أطول حتى تظهر وهذا هو هدف المرحلة الثالثة.

المرحلة الرابعة phase IV :

وهي مرحلة ما بعد التسويق post marketing وذلك لمراقبة الدواء خوفا من ظهور اعراض جانبية لم تظهر من قبل في الدراسات السابقة, وكذلك تأثير الدواء في حالات وجود امراض اخرى , لانها لا تظهر الا بعد التطبيق الفعلي للدواء , ومن هنا ظهر مصطلح pharmacoepidemiology الذي يختص بدراسة انتشار مرض معين بسبب دواء معينو وهذه المرحلة ليس لها فترة معينة بل هي قائمة طوال فترة بقاء الدواء في الاسواق, وهي السبب في سحب بعض الادوية بعد طرحها في الاسواق

خامسا : موافقة منظمة الغذاء والدواء على تسويق الدواء الجديد

بعد تطبيق الدراسات السابقة وتجريب الدواء على الانسان والحيوان والتأكد من انه صالح للاستخدام البشري , تقوم الشركة برفع طلب الى منظمة الغذاء والدواء العالمية للموافقة على طرح هذا الدواء وفي الاسواق وذلك بتقديم طلب يسمى New Drug Application – NDA ويحتوي هذا الطلب على جميع المعلومات عن الدواء الجديد والدراسات التي اجريت خلال المراحل الاولى والثانية والثالثة ونتائجها كاملة وذلك كي تسمح لهم منظمة الغذاء والدواء العالمية بطرحه في الاسواق وعمل التسويق له marketing .
ويستمر الطلب لدى FDA مدة سنتين ونصف حتى يتسنى لهم الموافقة على طرح هذا الدواء الجديد في الاسواق وعرضه للمرضى , وفي هذه الحالة وبعد انقضاء عامين ونصف توجه FDA الرد للشركة اما بالموافقة او طلب اعادة دراسة مواضيع معينة للتاكد منها والتأكد من سلامة الدواء, ومن الممكن ان تزيد فترة السنتين ونصف الى 6 سنوات حتى تحصل الشركة على الموافقة, وليس بالغريب في الامر انه بعد كل هذه الدراسات تقوم FDA برفض الدواء بالكامل وعدم السماح للشركة بتسويقه.

سادسا : عائدات الشركة

ان هذه الدراسات بكاملها على دواء واحد فقط تحتاج الى ما يقارب 800 – 850 مليون دولار حتى يتم الحصول على النتائج الكاملة عن الدواء , وهذه التكلفة الباهظة لدراسة الدواء والتي ستدفعها الشركة , هي التي جعلت من حق الشركة احتكار الدواء لنفسها لمدة 20 عاما , الا انه يبدأ العد تنازليا للعشرين عاما من بداية رد FDA للشركة لاعتبار الدواء Investigational New Drug – IND , الا انه خلال هذه الفترة يكون امام الشركة فترة طويلة من الدراسات تبلغ تقريبا سنة واحدة في المرحلة الاولى , سنتين في المرحلة الثانية و ثلاث سنوات في المرحلة الثالثة , و سنتين ونصف حتى تقوم FDA بالرد بالوافقة ( على الاقل سنتين ونصف الا اذا قامت FDA بطلب دراسات جديدة على ادواء فمن الممكن ان تزداد الفترة ) , وبالمحصلة يبقى امام الشركة ما لا يزيد على 11.5 سنة لاحتكار الدواء وفرصة للربح وتعويض المبالغ التي دفعت على الدراسات.

سابعا : الدواء الأول Brand

ان الدواء الذي ستقوم الشركة بطرحه الى الاسواق والذي يحمل اسم تجاري معين سيكون هو الدواء الاول ويحمل اسم Brand , وبعد انتهاء عشرين عاما اذا قامت اي شركة اخرى باعادة تصنيع الدواء باسم تجاري آخر فانه سيحمل اسم Generic .

ثامنا :ظهور generics

حتى تقوم أي شركة اخرى بطرح بديل جديد في الاسواق للدواء الاصلي الـ brand فانها يجب ان تطلب الموافقة من FDA وذلك بقيامها باعداد بعض الدراسات على منتجها الجديد الـ generic ولكن هذا النوع من الدراسات لا يضم دراسة الجرعة والمضاعفات الجانبية وغير ذلك , لانها قد تمت من قبل الشركة الاصلية , الا ان شركة الـ generic يجب ان تقوم بدراسة المواد المضافة للدواء , وطرق التغليف, والأشكال المطروحة , وحركية الدواء الجديد , مثل عمر النصف والتركيز الاعلى وغيرها , exipients, packaging, dosage forms, pharmacokinetics as Tmax , Cmax, T1/2 , AUC, absorption, metabolism .
وهذه الدراسات تتم على اشخاص اصحاء healthy persons ويبلغ عددهم حوالي 100 شخص , ويقدم هذا التقرير الى FDA ضمن طلب يسمى Abbreviated New Drug Application - ANDA
ومنه تقوم FDA بالرد اما بالموافقة او الرفض

المصدر

هل الغذاء النباتي صحي اكثر من التهام اللحوم؟

الغذاء النباتي يشير إلى الامتناع عن استخدام المنتجات الحيوانية والاعتماد على الاغذية النباتية يشمل أكثر بكثير من الخيارات الغذائية فقط. هذا التغيير في منظور يمتد إلى كل ميدان من ميادين الحياة التي تنطوي على المنتجات الحيوانية. النباتيين اختيار للاستفادة من المنتجات القائمة على النبات فقط لمجموعة متنوعة من الأسباب مثل المخاوف الصحية، والقيم الأخلاقية أو المعتقدات الدينية.

فوائد الغذاء النباتي
السمنة
الغذاء النباتي يساعد على مكافحة السمنة في جميع الفئات العمرية.
اثبتت الدراسة أن النباتيين لديهم أدنى مؤشر لكتلة الجسم، وأقل عرضة للسمنة مقارنة بأكلة اللحوم، الذين يتناولون الأسماك والنباتيين.
السبب وراء زيادة الوزن أقل من ذلك بكثير في النباتيين ينسب إلى ارتفاع الألياف وانخفاض كمية البروتين الحيواني. مراقبة الجوع لانقاص الوزن ليست خيار صحي لأنه قد يؤدي إلى ظروف مثل فقدان الشهية و الشره المرضي . أسلوب حياة نباتي يستتبع الحبوب المستهلكة، والفواكه والخضروات والمكسرات وغيرها من المنتجات النباتية. كل هذه الخيارات لديهم كميات قليلة جدا من الدهون باستثناء المكسرات التي تعتبر مصدرا للدهون جيدة ولكن يمكن أن تكون السعرات الحرارية إذا أكل في الزائدة.

الربو القصبي
الدراسات التي أجريت للتحقيق في فعالية نظام غذائي نباتي في علاج الربو القصبي وقد أظهرت نتائج واعدة. ووفقا للبحث، وأكد المرضى موضوع تخفيض في أعراض الربو، وكانت قادرة حتى على القضاء على أو الحد من الحاجة إلى أدوية الربو.

خصائص مضادة للشيخوخة
قليل الدسم النباتي حمية قد يساعد على تأخير عملية الشيخوخة الإنسان. نشاط IGF-1 أو يشبه الانسولين عامل النمو تلعب دورا هاما في تنظيم عملية الشيخوخة. نظام غذائي نباتي جنبا إلى جنب مع غيرها من التدابير الصحية مثل ممارسة الرياضة، تناول الألياف عالية، وكمية قليلة الدسم قد يساعد على أسفل تنظيم IGF-1 النشاط ويقلل من خطر الأمراض المرتبطة بالعمر.

صحة القلب والأوعية الدموية
النباتيين لديها مستويات أقل بشكل معقول من ضغط الدم والكوليسترول LDL جنبا إلى جنب مع مستويات صحية من الدهون في الدم ومؤشر كتلة الجسم. كل هذه العوامل تجعل الطريق لصحة القلب والأوعية الدموية على نحو أفضل. ثروة من المواد الكيميائية النباتية، ومضادات الأكسدة والألياف موجودة في الفواكه والخضروات التي تغطي جزءا كبيرا من نباتي الإيدز النظام الغذائي في خفض حالات السكتة الدماغية و اضطراب نقص تروية القلب . بالإضافة إلى ذلك، فإن إدراج المكسرات، والحبوب الكاملة ومنتجات الصويا ويضيف أيضا إلى تأثير وقائي المبذولة من قبل نظام غذائي نباتي ضد أمراض القلب والشرايين.

مرض السكري
نباتي غذائي يتكون من الأطعمة النباتية التي هي عالية في الكربوهيدرات المعقدة بشكل طبيعي وانخفاض في الدهون. هذان العاملان تسهم إلى حد معقول في السيطرة على مرض السكري. يمكن إدراج النظم الغذائية النباتية تساعد حتى في الحد من الحاجة للأنسولين وهو الأمر المطلوب لهؤلاء المرضى الذين هم المعتمد على الأنسولين.

التهاب المفاصل الروماتويدي
النباتي وقد ثبت حمية فعالة في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي بسبب وجود كمية جيدة من الألياف، وفيتامين C، E والكاروتينات. البحوث التي أجريت لدراسة آثار نباتي وقد أظهرت النظام الغذائي للتحريض الأجسام المضادة الطبيعية التي لديها تأثيرات مضادة للالتهابات.
هذه المساعدات آثار مفيدة في خفض البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) ومستويات LDL المؤكسد والتي هي مواتية للمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي، وأيضا يساعد على الحفاظ على الاختيار على صحتهم القلبية.

الحمض الاميني
البحوث العلمية دعمت حقيقة استهلاك نظام غذائي نباتي جنبا إلى جنب مع المعلومات الصحية الأخرى مثل ممارسة الرياضة وحظر الكحول والتبغ والكافيين يساعد في خفض مستويات الحمض الاميني في الدم. يمكن لمستويات مرتفعة من الحمض الاميني في الدم تشكل خطرا على الأوعية الدموية، واضطرابات القلب وربما يؤدي إلى تخثر الدم في الأوردة.

اضرار النظام الغذائي النباتي!
الناس الذين يعتمدوا على الغذاء النباتي يجب توخي الحذر بشأن النظام الغذائي لاستهلاكهم المواد الغذائية الأساسية بينما لديهم فرصة نقص الفيتامينات والمعادن الحيوية اللازمة لحسن سير العمل في الجسم مثل البروتينات، ب 12، الريبوفلافين، وفيتامين D والكالسيوم والحديد والزنك .

الأحماض الدهنية أوميغا -3
النظام الغذائي النباتي هو عادة من نقص في أحماض أوميغا 3 الدهنية، وحمض الدهني، DHA التي تعتبر هامة لسير صحية من العينين والدماغ. يجب أن النباتيين النظر الاستهلاك المنتظم للمصادر حمض الفا لينوليك ذات الأصل النباتي مثل منتجات الصويا، بذور الكتان، والجوز وDHA الغذائية نباتي المحصنة. ويمكن أيضا النظر في ملاحق DHA مناقشة آخر مع الطبيب للتعويض عن النقص.

فيتامين B-12
نقص فيتامين B12 . في الجسم يمكن أن يؤدي إلى فقر الدم، وأعراض عصبية غير طبيعية، ومستويات مرتفعة من الحمض الاميني، وارتفاع خطر الكسر العظمي النباتيين يمكن أن تستفيد من فيتامين B-12 الأطعمة المحصنة، مشروبات الصويا، والأعشاب البحرية والتغذية الخميرة. امتصاص فيتامين B-12 في الجسم تتدهور مع التقدم في السن، بل هو عموما المستحسن أن يأخذ فيتامين B-12 ملاحق في حال لم يتم استيفاء شرط التشاور مع طبيب آخر.

الكالسيوم
يجب أن النباتيين ضمان إدراج منتظمة من الأطعمة الغنية بالكالسيوم مثل الخضار الورقية الخضراء الداكنة في نظامهم الغذائي لتلبية متطلبات الجسم للكالسيوم. جنبا إلى جنب مع الخضر الورقية مثل اللفت، والكرنب والملفوف، ومصادر أخرى جيدة من الكالسيوم تشمل التوفو، ومشروبات الصويا وحبوب الإفطار المدعمة.

فيتامين D
تم العثور على نظام غذائي عموما إلى أن تكون منخفضة في فيتامين D. نقص فيتامين (د) يمكن أن تعوق امتصاص الكالسيوم في الجسم ويمكن أن يؤدي إلى هشاشة العظام جنبا إلى جنب مع التعرض الكافي لأشعة الشمس، النباتيين قد تستهلك مشروبات الصويا المحصنة، حليب الأرز والعصائر أو تنظر في اتخاذ ملاحق لتغطية متطلبات الجسم للفيتامين D.

الحديد
الحديد ضروري لتكوين خلايا الدم الحمراء. هذا النوع من الحديد الموجود في الغذاء النباتي هو أقل امتصاص في الجسم بالمقارنة مع النظام الغذائي القائم على اللحوم. يجب أن النباتيين ضمان المدخول المنتظم من الأطعمة المحصنة الحديد، الخضار الورقية الخضراء الداكنة والفواكه الجافة لتجنب العجز.

الزنك
الزنك مطلوب لنظام المناعة الصحي. النظام الغذائي النباتي يحتوي على نسبة عالية من الفيتات مما يجعلها حيوية لالنباتيين أن تستهلك المزيد من الأطعمة الغنية بالزنك مثل بذور القرع، الحبوب الكاملة، المكسرات، البقوليات والحبوب المدعمة.

البروتينات
قد تفتقر الوجبات النباتية في البروتين بالمقارنة مع الحمية شركة لاكتو نباتي الذي يضم في منتجات الألبان واتباع نظام غذائي نباتي شركة لاكتو البيضة التي تشمل البيض كذلك. وتشمل المصادر الجيدة من البروتينات لالنباتيين الصويا الذي هو بروتين كاملة الخضار، والحبوب الكاملة، والفاصوليا وغيرها من البقوليات، البذور والمكسرات.

أثناء الحمل والرضاعة
النساء الحوامل والمرضعات على نباتي غذائي ينبغي توخي مزيد من الحذر بشأن استهلاكهم من المواد الغذائية الحيوية لأنفسهم وكذلك لنمو ملائمة للطفل. ينبغي أن الأمهات المرضعات مراقبة استهلاكهم من الكالسيوم وفيتامين D وعدم كفايتها في الجسم قد يؤدي إلى العظام التنقيه . نقص فيتامين B12 كافية في الأمهات الحوامل والثدي يمكن أن تكون ضارة لأنها قد تتداخل مع النمو الطبيعي للدماغ الطفل. الرضع الذين يتم رعت بواسطة نباتي ويمكن للأمهات من نقص في فيتامين B12 يعانون من ضعف نمو الجهاز العصبي. نقص فيتامين B-12 عند الأطفال الصغار يمكن أن يؤدي أيضا في الكساح وفقر الدم.

دراسات وابحاث
أظهرت الدراسات الهولندية أن استهلاك الغذاء النباتي يوثر على الكوليسترول في الدم وارتفاع ضغط الدم نباتي وقد أظهرت حمية تأثير مفيد على مستويات ضغط الدم والكولسترول بالمقارنة مع غير النباتيين.
الناس الذين يعتمدوا على النظام الغذائي النباتي لهم القدرة على خفض أو القضاء على الحاجة إلى الأدوية العادية لمثل هذه الامراض.
البحوث أظهرت دراسات تقييم فعالية نظام غذائي نباتي على الأمراض العصبية مثل مرض باركنسون نتائج واعدة.
وفقا للدراسات، ومعبأة حمية الدهون والكوليسترول الذى يحتوى على اللحوم تعزيز مخاطر الإصابة بأمراض باركنسون مقارنة الدهون النباتية والتي لا تشكل أي تهديد من هذا القبيل. وقد يعتقد النظام الغذائي النباتي لتوفير تأثير وقائي ضد مرض الشلل الرعاش ومفيد أيضا في دعم صحة الأوعية الدموية.

المصدر

بروتوكول الأمراض المناعية AIP

بروتوكول الأمراض المناعية AIP | صحتك بالدنيا http://sehtak-bedenyah.com/ProductDetail.aspx?ProductId=14184

فيتامين B12

الفيتامينات هي اللبنات الأساسية للصحة الجيدة ، فهي شكل من أشكال التأمين ، ونحن بحاجة إلى ممارسة الاعتدال في حين استهلاك الفيتامينات ، دعونا ننظر في كيفية ان فيتامين B12 يمكن أن يساعدنا على تحقيق أهداف اللياقة البدنية لدينا ، فإنه من السهل ان يكون فيتامين B12 صديقنا مدى الحياة

ما هو فيتامين B12؟
– فيتامين B12 هو واحد من الفيتامينات التي تنتمي إلى مجموعة معقدة من الفيتامينات B ، هو الفيتامين الوحيد الذي يحتوي على عنصر الكوبالت ومن المعروف أيضا باسم كوبالامين
– على عكس الفيتامينات الأخرى التي يمكن أن تنتج عن طريق مجموعة واسعة من المصادر النباتية والحيوانية ، يتم إنتاج فيتامين B12 فقط في القناة الهضمية . لذلك فإنه لا يمكن الحصول عليها من النباتات أو أشعة الشمس . الكائنات الدقيقة الصغيرة مثل البكتيريا والخميرة والطحالب هي أيضا قادرة على إنتاج هذا الفيتامين
– هذا الفيتامين يلعب دورا رئيسيا في الأداء الطبيعي للدماغ والجهاز العصبي . يعمل جنبا إلى جنب مع حمض الفوليك في تركيب الحمض النووي وخلايا الدم الحمراء.
– يشارك أيضا هذا الفيتامين في خلق غمد النخاعين حول الأعصاب وتوصيل النبضات العصبية ، وبالتالي هذا الفيتامين هو أمر حيوي لوظائف الجسم الأساسية مثل توليف الحمض النووي ، والتمثيل الغذائي للكربوهيدرات للطاقة ، وإنتاج خلايا الدم الحمراء ، وإصلاح الأنسجة الخلوية
– نحن نستخدم ما يصل الينا من معظم الفيتامينات للذوبان في الماء ويخرج الباقي في البول ، ومع ذلك فيتامين B12 يمكن تخزينه في الكبد لمدة تصل إلى 5 سنوات

نقص فيتامين B12 :
نقص فيتامين B12 هو أكثر شيوعا مما يعتقد أن يكون ، هذا النقص هو أكثر شيوعا في النباتيين ، وذلك لأن فيتامين B12 وجد حصرا في الأنسجة الحيوانية ، نقص فيتامين B12 يمكن تشخيصه بسهولة عن طريق الفحص البدني

نقص فيتامين B12 ينطوي على 4 مراحل أدناه :
– انخفاض مستويات فيتامين B12
– تركيزات منخفضة من فيتامين B12 الخلوية
– زيادة مستوى homocycteine في الدم وانخفاض معدل systhesis الحمض النووي
– فقر كريات الدم

المستويات الموصى بها من فيتامين B12 لمختلف الفئات العمرية :
الولادة إلى 6 أشهر 0.4 ميكروغرام
الرضع 7-12 شهرا 0.5 ميكروغرام
الأطفال 1-3 سنوات 0.9 ميكروغرام
الأطفال 4-8 سنوات 1.2 ميكروغرام
الأطفال 9-13 سنوات 1.8 ميكروغرام
المراهقين 14-18 سنة 2.4 ميكروغرام
الكبار 2.4 ميكروغرام
المراهقات الحوامل والنساء 2.6 ميكروغرام
النساء التي تقوم بالرضاعة الطبيعية 2.8 ميكروغرام

أسباب نقص فيتامين B12 :
يمكن أن يكون سبب نقص فيتامين B12 عن طريق عدة عوامل ، من أبرزها كونه عامل جوهري واتباع نظام غذائي نباتي . وترد أدناه مختلف أسباب نقص فيتامين B12 :
1 عدم وجود عامل جوهري :
يتسبب نقص فيتامين (د) بسبب عدم وجود بروتين سكري يسمى العامل الداخلي ، عندما يفرز هذا بروتين سكري من قبل خلايا المعدة ، فإنه يتحد مع فيتامين B12. ثم يتم نقله الى الامعاء الصغيرة لتمكين امتصاصه . ضعف استيعاب هذه النتائج يسبب نقص فيتامين B12 ، هذا يمكن أن يسبب فقر الدم الخبيث ، مما يؤدي في النهاية إلى تلف خطير في الجهاز العصبي ، في حالات فقر الدم الخبيث ، والجهاز المناعي للمرضى يخلق الأجسام المضادة التي تهاجم بطانة المعدة ، وإلحاق أضرار الخلايا التي تنتج عامل جوهري

2 حمية نباتية :
الناس الذين يتبعون نظام غذائي نباتي صارم هم في خطر أعلى من نقص فيتامين B12 . وذلك لأن فيتامين B12 هو بطبيعة الحال يوجد فقط في المنتجات الحيوانية مثل اللحوم والأسماك ، ولحم البقر والكبد والضأن وسمك السلمون والجمبري والاسكالوب والدواجن والبيض ومنتجات الألبان . وبالتالي ، يجب على النباتيين ان تشمل الأطعمة المحصنة بفيتامين B12 أو تكملة B12 في وجباتهم الغذائية

3 مشاكل الأمعاء :
أولئك الذين يعانون من مرض كرون وكذلك أولئك الذين لديهم تقصير الامعاء جراحيا قد يعانون من مشاكل في امتصاص فيتامين B12 في الدم ، المرضى الذين يعانون من متلازمة الأمعاء القصيرة والإسهال ، والتشنج وحرقة . فإنهم غالبا ما يعانون من سوء التغذية ، يرجع ذلك إلى حقيقة أن ما تبقى من الأمعاء الصغيرة الخاصة بهم لا يمكن أن تمتص كمية كافية من الفيتامينات بما فيها فيتامين B12

4 عدم كفاية حمض المعدة :
واحدة من الأسباب الشائعة لنقص فيتامين B12 ، وخاصة في كبار السن ، هو عدم كفاية حمض المعدة الذي هو مطلوب لتحرير فيتامين B12 من الطعام ، ويعرف التهاب المعدة مثل ترقق بطانة المعدة التي تؤثر على ما يصل إلى 30٪ من الذين تتراوح أعمارهم بين الناس 50 سنة وما فوق ، الناس الذين يأخذون الأدوية بانتظام مثل مثبطات مضخة البروتون ، حاصرات H2 مضادات الحموضة أو غيرها ممن يجدون صعوبة في استيعاب فيتامين B12 وهذه الأدوية تقمع أحماض المعدة المطلوبة لامتصاص فيتامين B12 من الأطعمة المدعمة أو المكملات الغذائية

5 إدمان الكحول المزمن :
وفقا للمكتبة الوطنية للطب ، يمكن لإدمان الكحول المزمن أيضا أن يكون سبب نقص فيتامين B12

6 القهوة :
وفقا لأحدث البحوث ، استهلاك أربعة أكواب أو أكثر من القهوة من المرجح أن يتسبب في تخفيض 15٪ في مستويات فيتامين (ب) بما في ذلك فيتامين B12 في اليوم

7 العدوى البكتيرية :
العدوى التي تسببها Helicobactor ، والبكتيريا التي تسبب قرحة المعدة ، يمكن أن تؤدي أيضا إلى نقص فيتامين B12. هذا هو لأنها تدمر خلايا المعدة التي تنتج العوامل الجوهرية

8 التعرض لأكسيد النيتروز :
أكسيد النيتروز أيضا قد يقوم بتدمير احتياطيات فيتامين B12، وكثيرا ما يستخدم هذا الغاز من قبل أطباء الأسنان لإدارة الألم وغرف العمليات . لكنها يمكن أن تشكل خطرا كبيرا على الذين يعانون من نقص فيتامين B12 ، دون تشخيص أو علاج ، العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين يتعرضون بشكل روتيني إلى أكسيد النيتروز هم أيضا في خطر متزايد

أعراض نقص فيتامين B12 :
نقص فيتامين B12 يمكن أن يسبب فقر الدم . أدناه هي الأعراض التي تختلف عن كونها معتدلة وحادة للغاية :
– سلس أي عدم قدرة المثانة على عقد البول ، مما يتسبب في تسرب
– النسيان والارتباك
– وخز أو خدر في أصابع اليدين والقدمين
– صعوبة في المشي
– تقلب المزاج والاكتئاب
– الذهان والهلوسة في مراحل متقدمة من نقص فيتامين B12
– فقدان الوزن واضطراب في المعدة
– سرعة ضربات القلب والتنفس
– الجلد شاحب
– اللسان منتفخ وملتهب
– الكدمات والنزيف مثل نزيف اللثة
– الضعف ، والتعب
– الإسهال أو الإمساك
– الهزات
– فقدان الذاكرة أو الارتباك
– انخفاض في تخثر الدم
– التعب المزمن
– قشرة الرأس
– صعوبة في البلع
– خفقان القلب
– مشاكل الحيض
– صعوبات في الإدراك أي صعوبة في التفكير والمنطق

الأمراض الناجمة بسبب نقص فيتامين B12 :
يشار لفيتامين B12 أيضا باسم “فيتامين الطاقة” كما هو مطلوب لوظائف الجسم الحيوية ، نقص فيتامين B12 هي مشكلة مشتركة والتي غالبا ما يتم تجاهلها بسبب عدم وجود اختبار روتيني ، عندما تترك دون علاج يمكن لنقص هذا الفيتامين يؤدي إلى المشاكل الصحية التالية :
1 تحلل البقعة الصفراء المتصلة بالعمر :
تحلل البقعة الصفراء المتصلة بالسن هو مرض يصيب العين يمكن أن يسبب فقدان البصر ، وقد أشارت الأبحاث إلى أن النساء الذين تناولوا 1000 ملغم من فيتامين B12 جنبا إلى جنب مع 2500 ملغ من حمض الفوليك و 500 ملغ من فيتامين B6 وكانت يومية في انخفاض خطر الاصابة بـ AMRD

2 مضاعفات في الحمل وعيوب الخلقية :
مستويات عالية من الحمض الاميني الناجم عن نقص فيتامين B12 يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات في الحمل وتشوهات خلقية

3 مرض باركنسون :
المصابون بمرض باركنسون يعانون من الهزات وصعوبة في الحركة ، والتنسيق ، والمشي والكلام والإدراك . أدينوزيل مثيونين هو عبارة عن مادة طبيعية موجودة في كل خلية في الجسم والتي تعمل جنبا إلى جنب مع فيتامين B12 لمعالجة السيروتونين ، الميلاتونين والدوبامين ، والتعديلات الكيميائية في الدماغ تشارك في تطور مرض باركنسون . وفقا لبحث أجرته جامعة ميريلاند ، مستويات الدم المنخفضة من فيتامين B12 هو أحد العوامل الرئيسية التي تسهم في الذاكرة والتغيرات المعرفية المرتبطة بمرض باركنسون

4 العقم عند الذكور :
قد أثبتت بعض الدراسات أن فيتامين B12 يلعب دورا هاما في تحسين عدد الحيوانات المنوية وحركة الحيوانات المنوية . وبالتالي ، قد تترافق مستويات منخفضة من فيتامين B12 مع العقم عند الذكور ، ومع ذلك هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث في هذا الصدد للعثور على تأثير حقيقي لفيتامين B12

5 التعب المزمن :
التعب المزمن هو الشعور المستمر بالتعب والضعف في الجسم ويحدث بسبب نقص فيتامين B12. وغالبا ما تعطى حقن فيتامين B12 لذوي متلازمة التعب المزمن

6 فقر الدم :
نقص فيتامين B12 يمكن أن يؤدي إلى حالة تسمى فقر الدم الخبيث الذي يتميز بنقص في خلايا الدم الحمراء الصحية وحجم أكبر من الخلايا الموجودة . فيتامين B12 يساعد على تكوين خلايا الدم الحمراء ، ونقص هذا الفيتامين يؤثر سلبا على خلق خلايا الدم الحمراء . وهذا في نهاية المطاف يسبب فقر الدم . عندما تترك دون علاج ، يمكن أن لفقر الدم الخبيث ان يزيد من خطر مشاكل القلب والسكتة الدماغية وتلف الخلايا العصبية الخاصة بك وإحداث تغييرات على سطح الجهاز الهضمي ، مما يزيد من خطر الإصابة بسرطان المعدة

7 الأرق :
كما هو معروف الميلاتونين باسم “هرمون النوم” واذا قلل إنتاجه في الجسم ، مما يؤدي إلى اضطرابات النوم أو الأرق . كما ذكر في وقت سابق ، فيتامين B12 يلعب دورا حاسما في إنتاج الميلاتونين . نقص هذا الفيتامين يمكن أن يؤدي إلى انخفاض مستويات الميلاتونين ، وبالتالي مشاكل في النوم

8 أمراض القلب والأوعية الدموية والدماغية :
تحدث هذه الأمراض نتيجة لارتفاع مستويات الحمض الاميني في الدم . مستويات كافية من فيتامين B12 يمكن أن تزيد مستويات الحمض الاميني الخاص بك ، وبالتالي زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب ، والسكتة الدماغية

9 الامراض العصبية :
ترتبط مستويات منخفضة من فيتامين B12 مع العديد من الحالات العصبية مثل الخرف ومرض الزهايمر ، الاعتلال العصبي المحيطي هو مرض يتميز بخلل في الأعصاب الطرفية الخاصة بك ، مما تسبب خدر ورعاش ، وكذلك الأحاسيس مثل وخز وألم وحكة . يجعل بشرتك شديدة الحساسية لدرجة أنك غير قادر على الوقوف على أجزاء معينة من الجسم ، كما ان العضلات يمكن أن تصبح ضعيفة ، ومتعبة أو ثقيلة ، وكنت قد تواجه تشنجات العضلات ، والهزات ووجع

علاج نقص فيتامين B12 :
علاج نقص فيتامين B12 ينطوي على الاستعاضة عن فيتامين B12 من خلال تغييرات في النظام الغذائي والمكملات والحقن . يمكن أن يكون سبب هذا النقص بسبب تاريخ عائلي من فقر الدم ، ومرض السكري ، واضطرابات المناعة أو العمليات الجراحية مثل إزالة المعدة . ويمكن علاج نقص فيتامين B12 في الطرق التالية :
1 التغييرات الغذائية :
وهناك طريقة طبيعية لعلاج نقص فيتامين B12 هي ان تشمل الحليب واللحوم ومنتجات الألبان التي تحتوي على فيتامين B12 ، في النظام الغذائي الخاص بك ، ويجب على النباتيين تلبية الاحتياجات اليومية الموصى بها من هذا الفيتامين من خلال تناول مكملات فيتامين B12 ن والمسنين تتطلب قدرا أكبر من فيتامين B12 عن قدرتها على استيعاب ذلك يتناقص مع التقدم في السن

2 المضادات الحيوية عن طريق الفم :
نقص فيتامين B12 بسبب فرط نمو البكتيريا في الأمعاء يمكن علاجها بالمضادات الحيوية عن طريق الفم مثل التتراسيكلين . وهذا التوقف ليس فقط للنمو الزائد للبكتريا ولكن أيضا تمكين امتصاص طبيعية من فيتامين B12

3 حقن :
يتم إعطاء المرضى الذين يعانون من أعراض نقص حادة 5-7 الحقن خلال الأسبوع الأول لاستعادة احتياطي الجسم من هذا الفيتامين . هذه الحقن هي فعالة جدا والنتائج العائده في غضون 48 إلى 72 ساعة . مرة واحدة تصل الاحتياطيات من فيتامين B12 إلى المستويات العادية ، ويتم أخذ هذه الحقن كل 1-3 أشهر لمنع الأعراض من العودة

4 ملاحق عن طريق الفم :
أولئك الذين لا يفضلون أخذ الحقن يمكن أن يعوض النقص عن طريق تناول جرعات عالية من مكملات فيتامين B12 عن طريق الفم تحت إشراف الطبيب

5 عمليات نقل الدم :
عندما يحدث فقر الدم الشديد بسبب نقص عالي من فيتامين B12 وتصبح خلايا الدم الحمراء منخفضة للغاية ، يمكن نقل الدم لمدة يومين والتكملة بحقن فيتامين B12

دراسات وابحاث :
قد أظهرت بعض الدراسات أن فيتامين B12 يعمل جنبا إلى جنب مع حمض الفوليك للحد من خطر الاصابة بسرطان الثدي لدى النساء . النساء بعد انقطاع الطمث اذا كان لديهم مستويات منخفضة من فيتامين B12 في نظامهم الغذائي هم في زيادة خطر الاصابة بسرطان الثدي

المصدر