هل علاج الكورتيزون. الستيرويدات المستخدمة عن طريق الفم تملك نفس فعالية وأمان الستيرويدات الوريدية في علاج أعراض التصلب المتعدد؟؟؟

اسئلة دائما تصير في بالي خصوصا لمن تصير فيني اعراض انتكاسة او انتكاسة فعلية

شنو الكورتزون (الكورتزول) اللي يعطوني اياه عشان اطلع من الانتكاسة؟؟؟

وهل فيه منه على شكل حبوب؟؟؟
وكم الجرعة؟؟؟

طبعا في انتكاسات ما فيها لا كلام ولا حبوب ولا كاكاو علطول طوارئ الله يبعد عنا الانتكاسة

و في اعراض انتكاسة خفيفة بس مو حابة اروح المستشفى (مستشفى مبارك خصوصا لان ما عندهم طبيب اعصاب في الطوارئ) و عدم الحرفية في تعاملهن  مع المرضى ففي هذي الحالة افضل اني اراقب جسمي و اشوف شنو يطري عليه لغاية ما احس ان الالم غير محتمل.

نمط حالتي مع التصلب اللويحي هي
التصلب المتعدد متكرر الانتكاس والكمون:
relapsing-remitting M.S

ويشكل 80-90% من الحالات,وفيه تحدث الانتكاسة متزامنة مع الأعراض ويعقبها فترة الكمـون التي يتوقـف فيها تطور المرض ويبدأ الجسم مرحلة الإصلاح كليا أو جزئيا.

بتكلم اللحين عن الدواء
طبعا الدواء اسمة ميدرول (Medrol)
عبار عن حبوب بجرعات مختلفة
2 mg
, 4 mg
, 8mg
, 16mg
, 24mg
,32 mg

و حسب الحالة يحدد الدكتور الجرعة المطلوبة.

ممكن يؤخذ كبديل للكورتزون الوريدي (حسب الحالة)

المصادر:
من هالموقع
https://www.webteb.com/drug/%D9%85%D9%8A%D8%AB%D9%8A%D9%84-%D8%A8%D8%B1%D9%8A%D8%AF%D9%86%D9%8A%D8%B2%D9%88%D9%84%D9%88%D9%86

الاسم العلمي للكورتزون : ميثيل بريدنيزولون

ميثيل بريدنيزولون. يتم استخدام الكورتيزون في حالة الانتكاسات الشديدة.

استخدام جرعات عالية من الكورتيزون الوريدي، مثل ميثيل بريدنيزولون، يعتبر علاج روتيني لعلاج الانتكاسات الحادة. يتم استخدام هذه العلاجات على مدى ثلاثة إلى خمسة أيام، ولديها فعالية عالية في تعجيل عملية الشفاء من الاعاقة بعد النوبة. عموماً، لا يوجد أدلة كافية تشير إلى تأثير إعاقي على المدى الطويل لمستخدمي علاج الكورتيزون. الستيرويدات المستخدمة عن طريق الفم تملك نفس فعالية وأمان الستيرويدات الوريدية في علاج أعراض التصلب المتعدد

يجب تقليل وملائمة الجرعه حسب الجيل والوزن.
كبار السن:احتمال كبير لظهور اثار جانبيه. من المحتمل ان تكون هنالك حاجه لتقليل الجرعه المعطاه.
السياقة:لا توجد مشاكل معروفه.
العملية الجراحية والتخدير:يجب ابلاغ الطبيب الجراح او الطبيب المخدر عن استعمال هذا الدواء.

تأثيرات جانبية للدواء ميثيل بريدنيزولون

عسر الهضم
شيوع التاثير: 
دارج
ابلاغ الطبيب: في الحالات الحادة

زيادة الوزن
شيوع التاثير: دارج
ابلاغ الطبيب: في الحالات الحادة

ضعف العضلات
شيوع التاثير: نادر
ابلاغ الطبيب: في كل حالة

تقلبات في المزاج
شيوع التاثير: نادر
ابلاغ الطبيب: في كل حالة

تشنجات/اختلاجات
شيوع التاثير: نادر
ابلاغ الطبيب: في كل حالةالتوقف عن تناول الدواءالتوجه للمستشفى

براز دموي او اسود
شيوع التاثير: نادر
ابلاغ الطبيب: في كل حالةالتوقف عن تناول الدواءالتوجه للمستشفى

حرارة
شيوع التاثير: نادر
ابلاغ الطبيب: في كل حالةالتوجه للمستشفى

الأسماء التجارية للدواء ميثيل بريدنيزولون

اسم الدواء
MEDROL TAB 4 MG ميدرول

SOLU-MEDROL MOV 40 MG INJ
.سولو ميدرول

ADVANTAN 0.1%SKIN CREAMادفانتان

ADVANTAN 0.1% SKIN

OINTMENTادفانتان

SOLU-MEDROL INJ. 500 MG.سولوميدرول

SOLU-MEDROL. INJ. 1000 MG.
سولوميدرول

SOLU-MEDROL-INJ. 125 MG
اس او ال يو ميدرول

DEPO MEDROL VIAL 40MG-ML SAS
ديبو ميدرول

MEDROL TAB 4 MGميدرول

و معلومات اكثر من هذا الموقع
http://saidalaonline.blogspot.com/2009/03/prednisolone.html?m=1

الاسم العلمي: Prednisolone
الاسم التجاري: Prednisolone Tablets

الاستخدام

هذا الدواء من الستيرويدات القشرية يقوم بتقليل بعض المواد الكيميائية في الجسم والتي تفرز استجابة لحدوث الالتهاب لذا يستخدم في كثير من الامراض التي تحدث فيها الالتهابات
هذا الدواء لايستعمل لفترات طويلة تجنبا لحدوث الأعراض الجانبية الخطيرة
وهو ستيرويد مصنع مشابه للستيرويدات القشرية التي يفرزها الجسم بشكل طبيعي من الغدة الكظرية
ويجب التفريق بينه وبين الستيرويدات الهوائية التي أخذت شعبيتها من إدمان الكثير من لاعبين الرياضة وكمال الأجسام عليها

الأمراض التي يستخدم الدواء فيها

علاج تفاعلات الحساسية
التهاب المفاصل
مشاكل التنفس مثل الربو
بعض أمراض الدم مثل الغراء
الذئبة
أمراض العين مثل التهاب القرنية
أمراض السرطان سرطان الغدة الكظرية
سرطان الدم
مشاكل الغدد الصماء
التهاب القولون التقرحي
التهاب المستقيم
الاورام
أمراض الجلد مثل الصدفية

موانع الاستعمال

المرضى الذين يعانون من عدوى مختلفة وخصوصا في الامعاء
انسداد الامعاء
ثقب في الأمعاء
المرضى الذين تعرضوا حديثا لعمليات جراحية في الامعاء
الحساسية للدواء ومشتقاته
أمراض الفطريات
الملاريا
التهاب العصب البصري الفايروسي
إصابات العين

المرضى الذين يستخدمون دواء mifepristone

محاذير الاستعمال

التهاب القولون التقرحي الحاد
كبار السن
انخفاض وظائف الكلى
الفشل الكبدي
قرحة الاثني عشر
التهاب فجوات و أكياس جدار المعدة والامعاء المؤلمة
المرضى المعرضين لخطر تخثرات الأوردة
الفشل القلبي
السكتة القلبية الحديثة
ارتفاع ضغط الدم
السكري
انخفاض عمل الغدة الدرقية
الصرع
الجلوكوما
الأمراض النفسية مثل الاكتئاب وانفصام الشخصية
هشاشة العظام
النساء اللواتي انقطعت لديهن الدورة الشهرية
ضعف العضلات
السل الرئوي

التحذيرات

لايستعمل الدواء فترات طويلة حتى لايتم امتصاصه للدم وحدوث الأعراض الجانبية

تقلل الستيرويدات القشرية مناعة الجسم الطبيعية لذا يمكن تعرض المريض للعدوى بسهولة لذا يجب مراجعة الطبيب فورا اذا شعرت انك تعرضت لعدوى من أي جهة دون حدوث أعراض ظاهرة

اذا لم يأخذ المريض مطعوم الجدري قد يتعرض للعدوى وبشكل خطير لذا تجنب الاقتراب من الاشخاص المرضى حتى لاتنتقل العدوى لك وخصوصا عدوى الهيربس زوستر او الشينغلز او الحصبة وحتى بعد 3 أشهر من ايقاف العلاج

اذا تعرضت لأي عدوى سيضطر الطبيب لإعطائك حقنة من الإيميونوجلوبيلون لزيادة مناعتك

المرضى الذين يتناولون العلاج لفترة طويلة قد يعانون من هذه الأعراض الجانبية

الاضطراب -الارتباك -الكوابيس -صعوبة النوم -تغيرات المزاج -الاكتئاب - الأوهام -محاولة الانتحار

وقد تحدث هذه الأعراض بعد ايقاف الدواء وهي أعراض الانسحاب لذا يجب وقف العلاج تدريجيا بانقاص الجرعات وليس بشكل مفاجىء

الحمل والرضاعة

الفئة c
يستخدم بحذر أثناء الحمل وتحت اشراف طبي بحيث تكون فوائد العلاج أكثر من مخاطره لان الاستعمال الطويل أثناء الحمل يسبب انخفاض نمو الجنين ويكون الطفل المولود لديه نقص في الستيرويدات الطبيعية في الجسم

هذا الدواء يفرز في حليب الثدي لايستخدم أثناء الرضاعة الطبيعية
اذا كان هناك حاجة ملحة لاستعمال الدواء بحيث تفوق فوائده المخاطر يمكن استخدامه بحذر بجرعات لاتزيد عن 40 ملغم يوميا

الجرعات

البالغين لمرض التصلب المتعدد

يعطى المريض 200 ملغم يوميا لمدة اسبوع ثم 80 ملغم يوم بعد يوم لمدة شهر

البالغين كمضاد للإلتهابات

يعطى المريض 5-60 ملغم يوميا مقسمة على جرعات 1-4 جرعات يوميا

الاطفال

يعطى الطفل في حالات الربو القصبي الأزما 1-2 ملغم/كغم/يوم مقسمة على 1-2 مرة لمدة 3-5 أيام

الاعراض الجانبية

تحدث الاعراض الجانبية اذا تم امتصاص الدواء للدم خلال تناول الدواء لفترات طويلة

ارتفاع سكر الدم
زيادة الشهية وزيادة الوزن
ارتفاع القابلية لحدوث العدوى
الغازات المعوية -الغثيان -قرح معدية ومعوية - التهاب البنكرياس

تقرحات الحنجرة
ضعف العضلات
هشاشة العظام
ترقق الجلد -صعوبة شفاء الجلد من السطوح والتشققات -حب الشباب -كدمات وعلامات - زيادة التعرق -تصبغ الجلد -زيادة نمو الشعر -

تغيرات المزاج -الارتباك -الاكتئاب -أفكار انتحارية -الهذيان -الأوهام -الهلوسة -التوتر -الاضطراب -فقدان الذاكرة -صعوبة النوم -وجه قمري الشكل
تغيرات في الدورة الشهرية للمرأة
زيادة تجمع واحتباس الصوديوم والماء في الجسم

زيادة ضغط الدم
انخفاض البوتاسيوم في الدم
نقص افراز الستيرويدات من الغدة الكظرية
الجلوكوما وارتفاع ضغط العين
اعتام العين
نقص النمو عند الاطفال والمراهقين

تخثرات الدم والاوعية الدموية

التفاعلات الدوائية

يعاكس البريدنيزولون عمل هذه الأدوية

أدوية ارتفاع ضغط الدم
مدرات البول

هذا الدواء يقلل البوتاسيوم لذا لايؤخذ مع هذه الأدوية والتي تقلل البوتاسيوم في الدم ايضا

acetazolamide
amphotericin
beta agonists, salbutamol, salmeterol, terbutaline
carbenoxolone
potassium-losing diuretics, furosemide, bendroflumethiazide
theophylline.

يزيد الدواء سكر الدم لذا فهو يعاكس أدوية خفض السكر

يزيد الدواء من عمل وتأثير الأدوية المضادة للتخثر مثل الوارفرين

زيادة الاعراض الجانبية على الامعاء والمعدة اذا أخذ الدواء مع مضادات الالتهاب الغير ستيرويدية مثل الأيبوبروفين

يقلل الدواء من نسبة السالسليت في الدم مثل الأسبرين وعند ايقاف الدواء ترتفع وتتحرر السالسليت في الدم بتراكيز عالية

هذه الأدوية تزيد عملية طرح الدواء من الجسم وتقلل فعاليته

barbituates, eg amobarbital, phenobarbital
carbamazepine
phenytoin
primidone
rifabutin
rifampicin.
mifepristone.

هذه الأدوية تقلل عملية طرح الدواء من الجسم لذا تزيد الأعراض الجانبية للبريدنيزولون

aprepitant
ciclosporin -methylprednisolone
diltiazem
itraconazole
ketoconazole
macrolide-type antibiotics, clarithromycin, erythromycin
protease inhibitors, ritonavir.

البريدنيزولون يقلل مناعة الجسم لذا تكون المطاعيم الحية غير فعالة اذا أخذت معه وتسبب أعراض خطيرة

أدوية أخرى تحتوي نفس المادة الفعالة وهي البريدنيزولون

Bubbli-Pred, Flo-Pred, Hydeltrasol, Key-Pred SP, Millipred, Orapred, Orapred ODT, Pediapred, Pred-Ject-50, Predacort 50, Predalone 50, Predate-50, Veripred 20, ....Prelone, Hydeltra-T.B.A., Key-Pred, Cotolone, Depo-Predate (obsolete), Predicort-50, Predaject-50, Medicort, Predicort RP, Pri-Cortin 50, Predcor, Millipred DP

Deltacortril enteric
Deltastab injection
Predenema
Pred forte eye drops
Prednisolone minims
Predsol ear/eye drops
Predsol retention enema
Predsol suppositories

إن هذا دواء

الدواء مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.
إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.

المعلومات الواردة عن الدواء مبنية على النشرات الطبية للدواء، مع هذا فإنها لا تشكل بديلا عن استشارة الطبيب.